Carcinoma bronquílo-alveolar associado à malformaçäo adenomatóide cística de tipo I: relato de caso e revisäo de literatura / Bronchioalveolar carcinoma complicating type I congenital cystic adenomatoid malformation: case report and review of literature

Paciente masculino de 36 anos, com cisto uniloculado no pulmäo direito, revestido por epitélio cilíndrico ciliado com atipias reativas e focos de metaplasia mucinosa. No tecido pulmonar adjacente, observou-se proliferaçäo epitelial mucossecretora focal nos septos alveolares, com discreta atipia nuclear. Estabeleceu-se o diagnóstico de carcinoma bronquíolo-alveolar mucinoso associado à malformaçäo adenomatóide cística congênita de tipo I. A provável disseminaçäo aerógena e o caráter multicêntrico desta neoplasia reforçam a importância da ressecçäo precoce das lesöes. Lobectomia complementar detectou a presença de dois outros focos de carcinoma no tecido pulmonar contíguo

Spontaneous rupture of the esophagus: report of two cases

Objetive - To study the diagnosis, prognosis and management of spontaneous rupture of the esophagus. Design: This is a retrospective study through the analysis of two cases with delayed diagnosis and subsequent treatment at the Track Surgery Service. Locale: The study was performed at the Thoracic Surgery Unit of the Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira in the city of Sao Paulo. This is a specialized service. Participants: The two patients reported on had suffered spontaneous rupture of the esophagus. They were transferred to the Thoracic Surgery Unit because of the worsening of their condition in the previous institution which they had been admitted into. Measurement: The two patients with esophagus pleural fistula received similar treatment, initially advocated by Kanashin in Russia and Hauer-Santos in the United States, which consists of washing the fistula and using continous pleural aspiration. Results: Although both patients had to spend a long period of time in hospital, their evolution was satisfactory with the treatment adopted, and the fistulla closed. Conclusion: The authors conclude that the method of lavage of the mediastinum and continuous pleural aspiration, in patients who after spontaneous rupture of the esophagus developed a pleural esophagus fistula due to belated diagnosis, is an alternative and satisfactory therapy. Furthermore, in order to have the best outcome, an early diagnosis is recommended and thoracostomy as the surgical procedure, with primary suture.

Toracocospia: tratamento do pneumotórax espontâneo com ligadura elástica / Thoracoscopy: spontaneous pneumothorax treatment with rubber bandage

Uma nova técnica toracoscópica foi realizada, com sucesso, em 4 pacientes para o tratamento do pneumotórax espontâneo. O instrumental cirúrgico utilizado foi o mesmo do tratamento de hemorróidas por ligadura elásticas, que foi introduzido na cavidade pleural através de anuscópio, o qual foi utilizado como um toracoscópio. As bolhas pulmonares foram englobadas por ligaduras de borracha elática de silicone, obtendo-se o fechamento da fístula aérea

Mediastinitis after cervical suppuration

The objective of this study is to decode the etiopathogenesis, the clinical feature, the diagnosis and the prognosis of the acute mediastinitis resulting of infectious processes of the cephalic segment. Three out of five patients studied presented focus of dental origin and two patients presented focus in the face area. One of them presented Ludwig's Angina before the suppurative process would spread over the mediastinum. In the others, there was fast expansion through the fascial spaces of the neck and, in two of them, besides the mediastinum, there was pleuropericardial involvement. Three patients died due to respiratory insufficiency and two survived with complications. The mediastinitis after cervical suppuration is a special and extremely serious kind of endothoracic infection. The pus reaches that area through the fascial spaces of the neck, taking the organism to an alarming toxemic feature. The rarity of the disease, the little is known about its physiopathology and the initial care of the patient in non-specialized services, which are not familiarized with this type of feature, are factors that can delay the diagnosis and worsen the prognosis

Microcirurgia em mediastinoscopia / Microsurgery at mediatinoscopy

Em certos casos de neoplasias que infiltram o mediastino ou após radioterapia, torna-se difícil a biópsia mediastinal com as pinças convencionais para mediastinoscopia. O uso de instrumental cirúrgico para microcirurgia (tesouras e pinças) facilita a dissecçäo e biópsia do mediastino. Foram estudados 59 pacientes. Grupo I: estadiamento do carcinoma do pulmäo (25 pacientes) - 16 sem comprometimento metastático ganglionar (um falso-negativo), nove com comprometimento ganglionar. Grupo II: diagnóstico e concomitante estadiamento do carcinoma do pulmäo (15 pacientes) - três carcinomas epidermóides, oito adenocarcinomas, um carcinoma indiferenciado de pequenas células, três carcinomas indiferenciados de grandes células. Grupo III: diagnóstico de adenopatias mediastinais (13 pacientes) - quatro sarcoidoses, três tuberculoses, dois linfomas, um carcinoma metastático, três sarcoidoses, três tuberculoses, dois linfomas, um carcinoma metastático, três hiperplasias ganglionares. Grupo IV: diagnóstico de massas tumorais (seis pacientes) - quatro linfomas, um tireóide, um aneurisma dissecante. Grupo I + II: sensibilidade 96%, especificidade 100%, eficiência 97%. Grupo III + IV: sensibilidade 100%, especificidade 100%, eficiência 100%. Complicaçöes: uma fistula broncopleural, uma paralisia transitória de corda vocal. O instrumental acrescenta, à técnica de mediastinoscopia, a possibilidade de microdissecçöes e, também, pode ser empregado para coibir sangramentos, utilizando-se micropinças hemostáticas e pinças porta-grampo

Mediastinite conseqüente a infecçäo dentária: relato de dois casos / Mediastinitis following dental infection: report of 2 cases

Relatam-se dois casos de mediastinite conseqüentes de infecçöes dentárias ocorridas no Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital do Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira". Comentam-se as vias de propagaçäo do processo supurativo pelas fáscias do pescoço, tratamento instituído e evoluçäo. Fazem-se comparaçäo com outros casos publicados na literatura mundial, onde puderam também constatar a alta morbidade e mortalidade da doença, apesar do melhor tratamento administrado. Alerta-se para a necessidade do diagnóstico precoce, que tem grande importância sobre o prognóstico